（单位名称或姓名）：

     我方与你方于_____年____月____日依法订立____________合同，我方已履行了合

同规定的义务，但你方____________________。为此，依据__________的规定，决定

将你方在我方的___________财产予以留置。请你方在__________期限内将合同中规定

的义务履行完毕，否则，我方将变卖所留置的财产。

     特此通知。

                                    ___________（债权人签名或盖章）

                                                              年   月   日

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